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Artigo 8 |
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Título:
Efeitos do Treinamento de Médicos
Gerais no Manejo da Dor Osteoartrítica: Estudo Randomizado Multicêntrico.
Resumo:
Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de treinamento interativo e breve para médicos gerais (MG) no manejo de dor em pacientes com Osteoartrite (AO).
Material e Método: Estudo multicêntrico, controlado. MG foram distribuídos ao acaso para receber treinamento em relacionamento e comunicação, avaliação da dor, prescrição e negociação do contrato terapêutico com o paciente ou participar do grupo controle, o qual recebeu informações sobre como obter consentimento para ensaios terapêuticos. Os desfechos foram avaliação de dor e capacidade funcional dos pacientes. Foram convidados 1500 MG para participar do estudo. Os MG que foram voluntários para receber o treinamento recrutaram pacientes ambulatoriais entre maio de 2001 e abril de 2002. Os pacientes tinham OA nos membros inferiores e uma dor de 40mm ou + na Escala Visual Analógica (EVA) e indicação de uso de tratamento com paracetamol. O desfecho principal foi a soma do alívio da dor dos pacientes, baseado na EAV diária durante 2 semanas.
Resultados: No total, 180 MG (84 treinados, 96 não treinados) trataram 842 pacientes (414 e 428, respectivamente). A média da EAV era de 63 +- 14mm. Pacientes tratados pelo grupo de MG treinados apresentou um maior alívio da dor (316+- 290mm vs 265+- 243mm; p<0,0001), maior melhora nos escores de Lequesne e WOMAC (p<0,0001), e uma melhor percepção geral do tratamento (p=0,002). O paracetamol foi usado no grupo de pacientes sob cuidado dos MG treinados, entretanto a diferença no alívio da dor permaneceu estatisticamente significativa (p=0,0003) depois do ajuste dessa variável.
Conclusão: Este é o primeiro estudo a demonstrar um efeito positivo do treinamento de MG em manejo de condições dolorosas.
Referência.
Chassany O, Boureau F, Liard F, Bertin P, Serrie A, Ferran P, Keddad
K, Jolivet-Landreau I, Marchand S. Effects of Training on General Practitioners'
Management of Pain in Osteoarthritis: A Randomized Multicenter Study.
J Rheumatol. 2006 May 15.
Tradução.
Dr. Alexandre Annes Henriques
Psiquiatria
Porto Alegre, RS