Domingo, 19 de Maio de 2013 - 17:07
 



 
Associe-se

Para se tornar um sócio da SBED siga os passos abaixo:

  • Preencha a ficha abaixo
  • Escolha uma das formas de pagamento, o valor da anuidade é de R$ 352,00 para profissionais e R$ 176,00 estudantes.
  • Imprima a carta de recomendação, preencha corretamente e a envie para a SBED.(Av. Conselheiro Rodrigues Alves, 937 Conjunto 02 Vila Mariana CEP 04014-012 - São Paulo/SP). Ou então, indique o nome completo de dois associados da SBED no final do formulário abaixo.

Clique aqui para imprimir a carta de recomendação
 
DADOS PESSOAIS
 
Nome Completo*:
  Sexo*: Masculino Feminino
E-mail*:
CPF*:
(somente números)       
R.G.*:
Endereço*:
  
Número*: Complemento:
Bairro*:
Cidade*:
  Estado*:
Cep*:
(somente números)
Telefone*:
Fax:
Celular:
Data de nascimento*:
 
DADOS PARA ACESSO AO SITE
 
Login*:
Senha*:
Confirme sua senha:
 
DADOS PROFISSIONAIS
 
Formação Profissional*:
Escola / Faculdade*: ----
Ano de Formatura*:
Conselho Regional de*:
UF:
Número*:
 
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL
Experiência em dor
Por quanto tempo?
Onde?
     
Curso de formação*
Residência *
Sem vivência prévia em dor
Vivência prática*
 
Possui alguma Titulação: Mestre Doutor Outras
Especificar:
Esta vinculado(a) a alguma Instituição Atualmente?
Não Sim/Qual:
Você tem algum artigo publicado na área de Dor? Sim Não
Pertence a IASP (International Association for the Study of Pain)? Sim Não
Associado referência 1:
Associado referência 2:
FORMA DE PAGAMENTO
Boleto Bancário Depósito em Conta Corrente (Banco do Brasil)
Em caso de dúvidas, entre em contato com a Secretaria da SBED

SBED – Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor
Av. Conselheiro Rodrigues Alves, 937 / Conjunto 02
São Paulo – SP – CEP 04014-012 – Brasil
Fone/Fax: +55 11 5904-2881 / 5904-3959
www.dor.org.br / dor@dor.org.br